WEB体験予約・入会案内
TOP > WEB体験予約・入会予約
Rac湖南キッズに、ご入会また体験をご希望いただき、ありがとうございます。

まずはご希望のコースを1つお選びください(複数選択不可)

ベビーコース 幼児・学童コース ラック空手教室(極真会館)
入会予約 入会予約 入会予約
1日体験コース 1日体験コース 1日体験コース
2日体験コース 2日体験コース  
1カ月体験コース 1カ月体験コース  

幼児・学童コースの方へ お子様の泳力をお教えください

水をこわがる
水をこわがらない
顔つけができる
浮ける
バタ足ができる
クロール・背泳ぎ・平泳ぎ、どれかで10m泳ぐことができる
クロール・背泳ぎ・平泳ぎ、どれかで25m泳ぐことができる
クロール・背泳ぎ・平泳ぎ、どれかで50m泳ぐことができる

個人情報をご入力ください

お子様の情報 氏名(必須) (漢字)姓:  名:
フリガナ(必須) (カナ)姓:  名:
性別(必須) 男 
生年月日(必須) 西暦 年  月 
年齢(必須)
(半角数字)
ご連絡先 郵便番号(必須)
(半角数字)
-
ご住所(必須)
ご連絡先(必須)
(半角数字)
- -
日中つながるご連絡先をご記入ください
E-mail
(半角英数字)
 
E-mail(確認)
上記と同じE-mailをご入力ください
体験ご希望日
(半角数字)

ご質問・ご要望がございましたら
ご入力ください
(1000文字以内)
確認